Voorkoming van trombusverspreidingstadium

Daar is geen twyfel dat die ontwikkeling van antikoagulante die behandeling van DVT direk bevorder het nie.Antistolmiddelterapie kan die voorkoms van trombus voorkom, die verspreiding van trombus inhibeer, die outolise van trombus en herkanalisering van lumen vergemaklik, simptome verlig en die voorkoms en sterftes van pulmonale embolisme verminder.Tans sluit antikoagulante middels hoofsaaklik heparien, lae molekulêre gewig heparien, warfarin, rivaroxaban en dabigatran in.Elkeen van hierdie middels het sy eie voordele en nadele.In vergelyking met ongefraksioneerde heparien, kan lae molekulêre gewig heparien onderhuids of binneaars mortaliteit aansienlik verminder.Onder die orale antikoagulante word warfarin wyd gebruik as gevolg van die lae prys, akkurate antikoagulante effek binne die effektiewe behandelingsreeks (wat vereis dat die internasionale gestandaardiseerde verhouding tussen 2 en 3 moet wees).Omdat warfarin egter grootliks deur voedsel beïnvloed word, is dit maklik om komplikasies soos onvoldoende antistolling en bloeding te hê, en dit is nodig om die stollingsfunksie gereeld te monitor.In onlangse jare het 'n groot aantal nuwe antikoagulante in die bed verskyn, soos rivaroxaban, dabigatran, apixaban, ens. die antikoagulante effek is akkuraat, die bloedingskomplikasies word verminder, en dit is nie nodig om die stollingsfunksie weer na te gaan nie.

Tans stel sommige geleerdes voor dat die geneesmiddelbehandeling volgens die tydsverdeling van 3 maande in twee fases verdeel kan word: die eerste fase word die aanvanklike aktiewe behandelingstadium genoem.Dit word hoofsaaklik uitgevoer binne 3 maande na die aanvanklike aanvang van dvt3, en die tweede fase word die opvolg-herhalingsvoorkomingstadium genoem, wat 3 maande na die eerste fase van behandeling uitgevoer word.Accp9-riglyne het eers nuwe orale antikoagulante aanbeveel.In die 10de uitgawe van die American College of Chest Physicians (ACCP) riglyne is die grootste verskil van die verlede dat nuwe orale antikoagulante (noac), soos faktor Xa-remmers (rivaroxaban, fondaparinux-natrium, ens.) en faktor IIA-inhibeerders ( dabigatran, ens.) word as die eerste keuse vir die behandeling van VTE gebruik.Antistolmiddelterapie het 'n definitiewe effek, verminder bloedingskomplikasies aansienlik en vereis nie herondersoek van stollingsfunksie nie.Dit word verder bevorder by gewone pasiënte.Nuwe antikoagulante kan oor die algemeen die herhaling van DVT in 80% ~ 92% vermy.

Die beperking van antikoagulantterapie alleen is dat alhoewel antikoagulantterapie dikwels gebruik word om trombusherhaling te verminder en veneuse klepfunksie te beskerm, dit nie trombos vinnig kan oplos nie.Selfopruiming van trombus word selde waargeneem by pasiënte met iliofemorale vene-trombose, en oorblywende trombose kan lei tot veneuse klepskade en uitvloeikanaalobstruksie, wat die redes is vir die hoë voorkoms van post-trombose-sindroom (PTS).'n Waarnemingstudie oor die voorkoms van PTS na DVT-antikoagulantbehandeling het getoon dat die voorkoms van PTS ongeveer 20% ~ 50% was, die voorkoms van veneuse ulkus van onderste ledemate was 5% ~ 10% en die voorkoms van veneuse claudicatio was 40% na 5 jaar.Ongeveer 15% van die pasiënte het bewegingsafwykings gehad, en die lewenskwaliteit van 100% van die pasiënte is in verskillende grade verminder.